Нередко в специальные детские сады попадают дети с внеш­ними симптомами, сходными с проявлением сложной дислалии отягощенной фонематическим недоразвитием. Однако боковое произношение многих фонем, появление излишней слюны в мо­мент речи, неумение удерживать ту или иную артикуляционную позу продолжительное время, нижняя артикуляция некоторых верхних звуков должны насторожить логопеда и заставить про­вести особо тщательное обследование подвижности речевых ор­ганов, а также качество движений языка, их точность и силу.

Для этой цели необходимо внимательно изучить положение и поведение языка в полости рта в состоянии покоя. При этом можно обнаружить, что положение языка постоянно меняется: он то лежит спокойно, то оттягивается внутрь рта, то выгиба­ется кверху, то отклоняется в сторону.

Если предложить ребенку поднять язык вверх, то можно на­блюдать много лишних движений (язык высовывается резко вперед, становится длинным, узким), прежде чем язык примет нужное положение. Это свидетельствует об изменениях тонуса мышц языка, одной его половины или только кончика.

Качество движений языка легко проверить, предложив ре­бенку многократно выполнить следующее упражнение: поднять язык вверх, затем вытянуть вперед, повернуть его к левому уху и, наконец, к правому. При этом легко обнаружить неточность и недостаточность силы движений языка, а иногда и его вя­лость. Такие явления обусловлены гиперкинезами языка, посто­янно подвижного, как бы не находящего нужного положения.

Далее следует проверить язык на утомляемость. Для этой цели можно предложить ребенку 1—2 мин показать, как кошка лакает молоко, т. е. попросить его производить быстрые движе­ния языка вперед. Внимательно наблюдая за поведением языка, можно обнаружить замедление темпа движений, их неточность, Если после таких упражнений попросить ребенка высунуть язык вперед, то язык заметно отклонится в сторону и не сможет на­ходиться в спокойном состоянии. Все это свидетельствует о на­личии мышечной и иннервационной недостаточности в органах артикуляции.

Если ребенок называет изображенные на картинках пред­меты и при этом артикуляция многих звуков неточна, как бы смазана, или после многократного повторения слов наступает заметное утомление, артикуляция становится замедленной, не­полной, или для многих звуков характерно боковое произноше­ние, то перечисленные симптомы свидетельствуют не о дислалии, а о стертой форме псевдобульбарной дизартрии. Детей с таким диагнозом, так же как и дислаликов, зачисляют в группу для детей с фонетикофонематическим недоразвитием. Бывает и так, что при первичном обследовании логопед не заметил у ребенка стертой формы псевдобульбарной дизартрии и принял ее за дислалию. Но, приступив к коррекционной рабо­те, обнаружил, что тот или иной ребенок заметно отличается от остальных особой трудностью преодоления недостатков звуко-произношения. В таком случае необходимо снова провести лого­педическое обследование данного ребенка, особо обратив вни­мание на только что перечисленные признаки.