Логопедическое обследование заикающихся детей является первым и весьма ответственным звеном всего комплекса коррекционно-воспитательного воздействия. От правильности и пол­ноты выявленных симптомов заикания, от знания факторов, его осложняющих, в значительной степени зависит выбор наиболее рационального и эффективного пути коррекционной работы.

До логопедического обследования ребенка необходимо пока­зать врачу-психоневрологу или невропатологу. Только он может дать заключение, функциональное ли это заикание (когда не. отмечается каких-либо органических поражений в речевых ме­ханизмах центральной нервной системы) или органическое (следствие перенесенных черепно-мозговых травм, нейроинфекций и т. п.). Заключение врача не только помогает логопеду по­нять природу дефекта, но в ряде случаев является и документом, на основании которого решается вопрос о том, возможно ли пол­ное устранение заикания.

Довольно часто у заикающихся детей наблюдаются недостат­ки звукопроизношения. Обнаружив их, логопед должен деталь­но обследовать строение и подвижность органов артикуляцион­ного аппарата, а также произношение звуков речи и состояние фонематического восприятия.

Важной логопедической задачей является также установле­ние уровня общего речевого развития заикающегося ребенка. Наиболее тщательно следует изучить речевое развитие тех де­тей, у которых заикание появилось после четырех лет. Опыт по­казывает, что возникновение заикания в раннем возрасте (2—-3 года) обычно сопровождается нормальным речевым развитием, ребенка. Появление же первых признаков заикания после 4— 5 лет чаще всего свидетельствует о недоразвитии речи. (Подроб­ное описание обследования речевого развития ребенка и опре­деления его уровня приводится в гл. III.)

Логопеду необходимо поговорить с родителями заикающего­ся ребенка, с тем чтобы лучше уяснить себе историю общего и речевого развития ребенка, характер дефекта речи.

Беседа с родителями. До беседы ребенка следует отвлечь,, предложив ему поиграть в игрушки (кукла, машина, мяч, кон­структор, кубики и т. п.). Логопед, разговаривая со взрослыми, должен наблюдать за ребенком, отмечая, как он играет (увле­ченно, равнодушно), на каких действиях задерживается доль­ше: на простом разглядывании игрушек или на манипулирова­нии с ними, не перебирает ли предметы, не заинтересовываясь ничем, и т. п. Важно также пронаблюдать, говорит ли ребенок сам с собой или с игрушками, обращается ли ко взрослым с вопросами или просьбами, какими словами пользуется.

Обычно сами родители в этой ситуации не оставляют ребен­ка в покое, то поучая его, то беспрестанно делая замечания. Логопеду нужно воспользоваться случаем и разобраться в реак­циях ребенка на замечания взрослых, во взаимоотношениях между ним и родителями, выявить зависимость проявления за­икания от характера обращения с ребенком и т. д. Следует так­же выяснить, какой рукой ребенок владеет лучше, не левша ли он или же у него наблюдается амбидекстрия. Логопед отмечает попутно, как долго ребенок может усидеть на одном месте, на­сколько он возбужден, подвижен и т. п.

В ходе беседы с родителями логопед выясняет, как развива­лась речь ребенка, когда он начал произносить первые слова, когда стал говорить фразами, как шло дальнейшее речевое раз­витие (бурно, медленно), форсировалось ли оно взрослыми и не было ли при этом речевых перегрузок, много ли с ним разучи­вали стихов и сказок, каково было их содержание (не превы­шало ли оно возрастные его возможности).

Следует также собрать сведения о ближайшем окружении ребенка: нет ли у кого из родных каких-нибудь недостатков ре­чи, не было ли двуязычия в семье (когда, например, пытались обучать ребенка другому языку), каков темп речи окружающих ребенка взрослых, заикался ли кто-нибудь из них или детей, с которыми был у ребенка контакт.

При беседе с родителями логопеду важно также выяснить характер отношения к ребенку в семье: не слишком ли его ба­луют или, напротив, не излишне ли строги с ним, нет ли неров­ности в обращении, когда ребенка то ласкают, то ругают, то все разрешают, то запрещают, то говорят ровно и спокойно, то на­чинают кричать. В последнем случае логопед должен учесть, что в дальнейшем ему придется регулировать отношение взрослых к ребенку, тактично вмешиваясь и прямо или косвенно влияя на поведение его. родителей и близких. Логопеду необходимо также стараться изменить обстановку в семье к лучшему, если, напри­мер, выяснится, что в семье часто бывают конфликты, ссоры, а ребенок болезненно на все это реагирует.

В ходе беседы логопед выясняет, в каком возрасте появи­лись первые признаки заикания и как оно развивалось: посте­пенно усиливалось или то возникало, то исчезало. В последнем случае важно, чтобы родители объяснили, с чем они связывают ослабление и усиление заикания.

При беседе с родителями логопед должен уяснить себе, как сами родители относятся к этому речевому дефекту, насколько сильно они переживают заикание своего ребенка, много ли и часто говорят об этом в присутствии ребенка, поправляют ли его запинающуюся речь или делают вид, что ничего не заме­чают. Очень важно выяснить реакцию ребенка на свой дефект; уг­нетает ли его этот дефект или он его не замечает, пугается ли он своих запинок в речи и останавливается или продолжает го­ворить, как ни в чем не бывало. Все эти сведения логопед полу­чает от родителей, но при обследовании самого ребенка необхо­димо специально понаблюдать, чтобы выяснить, насколько точ­ны суждения родителей. Надо помнить, что родители не всегда бывают, объективны в оценке своего ребенка и собственных поступков.

Обследование логопедом ребенка следует проводить в виде непринужденного разговора с ним, например, во время показа ему игрушек. Интересные, задаваемые в доброжелательной ма­нере вопросы сразу же позволяют добиться контакта с ребен­ком, вызывают его речевую активность и желание общаться. Вот примерный перечень вопросов логопеда к ребенку: как тебя зо­вут? Как твоя фамилия? Сколько тебе лет? Когда у тебя день рождения? Есть ли у тебя такая машина дома? Как мы назовем эту куклу? С кем ты приехал к нам? Расскажи, как вы ехали из дома. В каком доме ты живешь? Был ли ты в зоопарке? Кого ты там видел? Видел ли ты там обезьян? Какие они? Что ты умеешь рисовать? И т. д.

Подобный разговор позволяет составить общее представле­ние о характере заикания, если, конечно, логопед в процессе бе­седы с ребенком делает соответствующие пометки. Что же дол­жен выявить и записать логопед в процессе обследования ре­бенка?

Прежде всего ему необходимо установить степень и вид за­икания, т. е. с умеренной, слабой или сильной клонической, то­нической или смешанной формой он столкнулся. Важно также отметить, что вызывает усиление или, наоборот, ослабление заи­кания, как влияют на речь ребенка различные изменения в си­туации общения, смена его настроений и т. д.

Далее отмечается наличие или отсутствие непроизвольных сопутствующих речи движений: судороги мышц лица, подерги­вание конечностей, поднимание плеч, движения головой, морга­ние и т. д.

Если наблюдается эмболофразия, необходимо тщательно изучить характер этого явления. Очень важно выяснить, не свя­зано ли употребление лишних звуков или слов («а», «ну вот», «то» и др.) с трудностями в подыскании нужного слова, фор­мулировании мысли. Важно также отметить, в каких ситуациях и в какого типа высказываниях (самостоятельные выводы, отве­ты на вопросы без наглядной опоры и т. д.) происходит увели­чение этих приемов. Очень важно также определить темп речи ребенка (замед­ленный, ускоренный, скачкообразный, нормальный). Особой по­меты требует ускоренный темп речи, так как его нормализовать всего труднее. Кроме того, очень часто такой темп свидетельст­вует, что в семье также говорят в ускоренном темпе.